장폐색증 원인과 증상 그리고 가성 장폐색증이란 무엇인가?

얼마 전에 부천 한 정신과 병원에서 30대 여성인 가성 장폐색증으로 사망한 사고가 발생했는데요. 가성 장폐색은(신경성 장폐색)으로 장운동이 원활하지 않아 음식물이 장을 통과하지 못하고 쌓이면서 복통, 구토 등의 증상이 증상이 나타나는 질환으로 실제로 장이 막히는 것이 아니고 기능적으로 운동이 저하되면서 발생하는 것인데요. 그렇다면 실제 장폐색증의 원인 및 증상 그리고 가성 장폐색증에 대해서 자세히 살펴보도록 하겠습니다.

 

장페색증 원인과 증상

 

 

장폐색증이란 및 가성 장폐색증

장폐색증이란 의학적으로 음식, 체액, 소화액 분비물, 가스가 장을 통과하지 못하도록 완전하게 막거나 심각하게 손상되는 것을 폐색이라고 말합니다. 일반적으로 통증, 배부품, 식욕 부진이 원인이고 신체검사나 X-레이를 통해서 결과를 확인할 수 있습니다. 

 

 

장폐색은 주로 소장이나 대장 주변에서 발생할 수 있으며 부분 폐색이나 완전 폐색으로 나타날 수 있습니다. 소장이나 대장에서는 계속적으로 기능을 수행하고 있는데 음식, 유체, 소화액 분비물, 가스 등으로 찼을 경우 장 내벽이 부풀어 오르고 염증을 발생할 수 있습니다. 이런 경우를 치료하지 않고 그대로 놔두면 내용물이 누출되어 복강의 염증, 감염 등을 일으킬 수 있습니다.

 

출처 : 무료이미지

 

가성 장폐색증이란 가성 장폐색 또는 거짓 장폐색은 소장이나 대장에 실제로 원인 없이 기계적 장폐색과 같은 유사한 증상이 나타나는 것을 말합니다. 신경이 망가지는 파킨슨병, 당뇨병, 아 말로이드증 등에서 발생할 수 있습니다. 또한 전해질 장애가 원인 되거나 최근에는 오피오이드 제제를 너무 많이 먹으면 장이 잘 움직이지 않을 수 있습니다. 항콜린성 약제를 많이 복용할 경우에도 이 같은 가성 장폐색증에 걸릴 수 있습니다.

 

 

장폐색증 원인

장폐색증의 원인은 다양하지만 크게 기계적으로 막힌 경우, 장관의 운동이 마비되는 경우로 볼 수 있습니다.

 

 

기계적으로 발생한 경우

✅장의 통과 장애로 일어나서 장관이 기계적으로 막힌 경우를 말합니다.

-개복 수술 후에 유착이 생긴 경우

-대장암 등으로 장관이 막힌 경우

-탈장이 심한 경우, 장중첩이 일어나는 경우

-장관의 일부가 꼬여 매듭을 이루는 경우 

-탈장, 고름주머니가 생긴 농양

 

장관의 운동이 마비된 경우

✅장 이외의 장소에서 일어난 영향으로 장 기능이 저하되는 경우를 말합니다.

-위 또는 십이지장 궤양이 천공 등으로 급성 복막염이 생긴 경우

-급성 췌장염, 급성 담낭염, 복부 외상 등으로 복막에 심한 자극이 있는 경우

-복부 수술을 시행한 직후 과량의 장기능 억제제를 사용한 경우

-기타 : 외상, 염증, 항우울제, 항히스타민제, 과민성 방광치료제 등 항콜린성 약에 의해 발생

 

장폐색증의 증상(의심증상)

장폐색증의 경우에는 음식을 섭취 시 원활하게 위를 통해 소장, 대장으로 음식물이 배출되어야 하는데 장이 막혀 제대로 기능을 수행하지 못할 때 발생하는 경우로 여러 가지 증상이 나타날 수 있습니다. 대표적인 증상은 구토, 복통, 탈수, 빈맥, 저혈압등으로 나타날 수 있습니다.

 

 

의심증상

✅배가 빵빵해지는 복부팽만감

✅배를 쥐어짜는 듯한 극심한 복통

✅오심, 구토, 평소에 없던 변비

✅소량으로 하는 잦은 설사, 체중감소

✅마비성 장폐색은 복부팽만과 설사, 방귀가 특징

 

대표증상

✅복통

-발작성 혹은 경련성 통증으로 좁아진 부위로 음식물을 밀어내기 위해 장운동이 늘어나면서 통증이 발생합니다. 처음에는 폐색을 일으킨 부분만 나타나다가 점차 배 전체로 퍼지게 되는 것입니다.

 

✅구토

- 음식이나 체액, 소화액, 가스 등이 차면서 급격히 팽장하여 복부팽만 및 오심 구토를 초래하는데 폐색의 정도에 따라 구토의 정도가 다릅니다. 상부 소장이 막히면 처음부터 심한 구토를 하게 되고 처음에는 황갈색 담즙이 섞인 액체를 토아다가 시간이 대변에 대변냄새가 나는 물질을 토합니다.

 

✅기타

-장이 완전히 폐쇄되면 대변을 보고 싶지만 전혀 볼 수없고 혈변이 나올 수도 있습니다. 소화흡수 장애에 의한 수분과 전행질의 불균형에 의해 탈수, 빈맥, 저혈압이 나타날 수 있습니다. 장폐색이 오래되면 췌장에서 분비된 소화액이 장에서 흡수되지 못하고 장내에 머물게 되면서 수분과 전해질의 결핍으로 쇼크 상태가 일어나고 혈액순환이 제대로 되지 않고 장점막의 괴사와 이에 따른 천공이 일어날 수 있고 사망에 이를 수 있습니다.

 

장폐색증의 치료와 예방

일시적으로 장의 움직임에 대해 문제가 발생한다면 대부분 수액이나 약물로 치료가 가능하고 기계적으로 장폐색의 경우 수술을 통해 근본적인 원인을 제거할 수 있습니다. 만약 대장암으로 장이 막힌 경우에는 인공항문을 만들어 변과 가스를 제거하거나 얇은 금속으로 된 원통 모양의 스텐트를 막힌 부위에 넣어 뚫는 수술도 진행합니다.

 

 

무엇보다 장폐색증은 예방이 중요한데요. 수분과 전해질이 부족하지 않도록 균형 잡힌 식사를 하고, 규칙적인 운동도 필요합니다.  서울대 병원에서 장폐색증 환자에게 권장하는 음식은 다음과 같습니다. 

출처 : 서울대병원 장폐색 환자식

 

 

출처 : 무료이미지

 

 

장폐색증을 위해 평상시에도 장에 해로운 밀가루나 인스턴트 음식, 차고 기름진 음식을 피하고 야채와 과일 등 섬유질을 많이 섭취하는 것이 중요합니다. 식이섬유가 많이 들어있는 음식과 함께 플레인 요구르트를 꾸준히 먹는 것도 좋습니다. 되도록이면 자극적인 음식은 피하는 것을 추천드립니다.

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장폐색증에 대해 알아봤는데요, 한마디로 장이 막혀 제대로 음식을 소화하지 못하고 배설하지 못하는 경우 치명적으로 우리 몸을 상하게 할 수 있다는 생각이 듭니다. 평상시 꾸준한 운동과 올바른 식습관을 통해 장폐색증을 예방해야겠습니다.